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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。. J! q2 l, Y3 X
患者特点:大都是完美主义者
3 k) i0 U# D2 n9 N病因分析:
5 y; y' x% l+ C) C p1 L" ]理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
$ R4 V5 ~' ?; ~6 a8 x强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。2 ?, f: }3 d5 n+ q" b# w: X; S
【临床分类】: T- K$ t6 ~* a
( \) Q/ }, n5 Q, \2 r- A症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。$ `( W3 K% e. x# N7 V8 l; n% e
一、强迫观念7 X4 f9 I/ b6 X9 C9 w1 q) @, K- c$ v
即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
j' \6 B8 V# @& E& z (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
7 s0 `6 p8 ]5 n% G (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
5 T- ~" ]4 T6 D7 g" z1 J3 I (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。1 Z- ]; d. s( q M6 {, P
(四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”2 H. j4 R9 g% a2 F& J% \* X3 f/ R Z
(五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。& x( [. W; \1 O* K4 Y# M& b( S
二、强迫动作1 ^- t5 s! P1 q/ k" p- [
(一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
. g5 \) c( B( x& L3 U (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。; ?" {3 M- ~) f2 [1 A
(三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
- L/ U7 h a) `& c& R) ~- @. I (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
; B- K+ y+ q! c 三、强迫意向. C* M2 Z+ q/ |6 z ~" d
在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。 |0 i, E# q9 j
[2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
; }* k2 ^2 W0 g 具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
4 Z* K2 w( {- e4 w% ]8 @9 E) h+ c; \ 五、强迫对立思维* A) ^8 S4 S& _
此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
; P; }. H' z% Y, k. F7 S! D 六、强迫行为(obsessive behavior)! R8 x8 ?5 |3 b, x& }1 `
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
( `; b( [# Y* d. |4 `* e【强迫症的具体行为体现】
, R# c" p4 p4 d7 {" T9 ]5 J+ o% o5 [当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
0 m6 J0 D& f, J8 J$ G 经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
2 Z- }/ [# F% @4 V+ {/ c 经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
; m8 b8 ^+ z4 z 有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
5 r/ K2 ^9 U& ?6 {' b% s: V. q3 b 觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;5 T) u0 @. e$ }# }: x9 p1 H9 R
经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
( `. M% f# ~7 c 对自己做的大多数事情都要产生怀疑;# K9 |* F# I; A4 M7 S- V- ^
经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
1 s: H- ^8 R( f. S* Q" F3 { 经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
0 a5 ]. M6 a, z8 K% r 时常无原因地担心自己患了某种疾病;5 y7 l8 v) D+ U
时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
7 |% {, x2 |7 c/ N V B3 k O0 E 在某些场合,很害怕做出尴尬的事;$ q$ i. V3 [, y8 c% i. C
当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
1 m- m2 v6 a% Z+ N$ L; Y 为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
* ~0 r1 T5 a7 a$ p J 有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
: |" ]+ q9 z7 H m 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
( L3 b5 J7 T, e( f0 G) `& m9 M' ? 当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
0 c" s5 E8 l8 I5 E, g: C 有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
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7 k" W. @" f' @% B$ m H/ r禅宗心理疗法治疗:
5 q+ l( T7 o. K5 H+ D/ _首先了解三个问题:4 V# C3 w1 u: D% F0 Q
1, 我都怕什么?
/ h/ @: G1 k, D/ K2, 我最怕什么?2 Z! t2 P& N+ c( V1 C
3, 为什么怕?$ u% N+ {9 t4 H; ?+ Q5 E3 N$ v
治疗步骤:. y# V+ T* T. C+ B
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;; L' a! |6 K9 K/ `4 @2 L9 [
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;) S! u! ], B7 p; M5 ?% a6 R. w
第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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