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[其他沟通] 【10.07.19】 禅宗心理疗法治疗强迫症]

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发表于 2010-7-19 19:43 | 显示全部楼层 |阅读模式
是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
  l7 ?2 ?8 |1 d/ m/ j" J2 Q患者特点:大都是完美主义者
' I( ]) Q8 D1 U2 [9 B病因分析:- ?, s9 y8 P; }: g* s! H* p9 o
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。4 t* O+ y4 v8 P1 T- o8 C" F  \
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
: x9 g% o# K+ E7 q+ m# a【临床分类】
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症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。& @- b5 @" J! _" C/ M- u) p3 R! E
  一、强迫观念
$ O# I* O, f8 T5 n- A8 k  即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
/ u9 i8 ^: c5 r# w; P$ K  (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。' H- c+ }) P9 F8 _
  (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。; S2 y. l( Q; P* F9 h
  (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
# E0 ^! V; Z/ `5 w: C' k' ?  (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
$ a& C9 _+ }% P- n$ J  D9 Q1 b, ~( U  (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。7 ^( G+ \# F0 X7 ~0 p
  二、强迫动作
# f4 D( Z9 }+ H/ T( f8 D  (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
; g2 x! \' c. t  (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。* Q) H9 t& s7 q3 S9 Q1 `" w
  (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
+ K$ P& t. D! L8 r2 F  (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。4 S* r$ [% l* I4 h$ q
  三、强迫意向, o- n; Z( H* ~; F  j1 \8 _
  在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。7 W+ l/ g* }$ e1 m" v5 N9 X
  [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)( a( d  E: l$ h9 b
  具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。/ X5 _9 {( j- z% g. V/ L
  五、强迫对立思维
! t; b. T) P0 R% z  此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。0 z5 C$ H  ~  X3 P- j5 [, s
  六、强迫行为(obsessive behavior)' f7 R+ L  l. c" J7 H
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
+ }& U% y& T8 i- s5 u" z【强迫症的具体行为体现】
3 G7 K6 d( p; ]5 @当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:. Q; \, X0 S* }& o) [
  经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;' |; M1 z, e- ^9 e+ {
  经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;* t/ Y" W+ q* J
  有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
) w0 Q$ B6 P6 r( e# N7 u  觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
  \$ o  |5 x# ^6 L$ p1 `" y$ g  经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;6 T2 O& O( k7 |/ O9 n  j
  对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
; I! O) ?6 i& P) o  经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
: D& O7 }+ [3 s4 P& z% q  经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;% d0 ?3 F" Q6 s4 C
  时常无原因地担心自己患了某种疾病;; U! P& I# V( d& r3 B  V
  时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
+ K! A( c/ F) ]* o) s5 Y  在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
  P/ A- \& m+ @  a/ q  当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;% C! t! Q4 d! O" r6 S  D1 L
  为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
3 B' j! e  P/ D  有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;3 t! ^, k( f9 n, K1 m5 v
  在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;; C$ w+ q8 X2 Y% s( g' B5 O
  当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
, t2 i% y' F6 E, m- \  有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。9 s1 _5 ]* Z$ @4 U
( D% N3 \. E8 w  K5 \5 a; f: X" M

$ [' ?' Q- i" c+ b) z禅宗心理疗法治疗:+ K9 Y2 M) H) C1 J5 b0 L) s
首先了解三个问题:
$ r6 A9 A4 \# e- h- A1, 我都怕什么?
# ?' c/ L. F+ B% Q" p( n2, 我最怕什么?7 @3 F. P" g6 [& O) I- |3 X# `
3, 为什么怕?
# e& D. {/ {( Q* }) e治疗步骤:; i# e( r8 G, V4 k
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;! i5 @- Z6 M( E& [" z  ^8 I
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;& ^" S. n+ }- X
第三步:树立自信心,并付出行动。
发表于 2010-7-19 20:55 | 显示全部楼层
现在社会、生活各种问题压力越来越大,普通人确实适当调节自己的心理啊!
发表于 2010-7-19 21:54 | 显示全部楼层
三个问题,三个步骤,看似简单,实难操作.普通人可作参考,自我调节;强迫症患者内心痛苦不是三言两语能解决的,及早求助心理咨询师为妥.偶之专业浅见.
发表于 2010-7-20 18:40 | 显示全部楼层
生活中的压力不可避免,重要的是心态的自我调节,禅宗的话浅显却也深奥
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